本版共识共提出21条推荐意见，将发热待查明确分为经典型发热待查、住院患者发热待查与免疫缺陷相关发热待查三大类【意见2】，并重点围绕经典型展开。当判断为经典型之后，将分为2个步骤对发热待查进行筛查：第一阶段【病因初筛】→第二阶段【针对性检查】。

从病因归类上，共识将经典型发热待查的病因划分为四大类别：感染性疾病、非感染性炎症性疾病、肿瘤性疾病与其他疾病。其中感染性疾病是引发经典型发热待查最主要的原因之一；非感染性炎症性疾病以各类自身免疫病为主；肿瘤相关病因占比约 10%–20%，剩余其他类型疾病占 5%–15%。

第一阶段：病因初筛

共识中的【意见10】提出分层递进式发热待查检查策略，判定为经典性发热待查后，第一阶段需完成基础筛查项目，涵盖血常规、凝血功能、炎症标志物、甲状腺指标、HIV/梅毒筛查、肿瘤标志物及影像学检查。针对核心炎症指标，共识明确了对应的临床判读临界值：

● C反应蛋白 (CRP)：轻度升高 (10～50 mg/L) 可见于病毒感染或结核病；显著升高 (50～100 mg/L) 多见于细菌感染、自身免疫病或恶性肿瘤。

● 降钙素原 (PCT)：正常或轻度升高则倾向非感染性病因，降钙素原>1ng/mL 强烈提示细菌感染。

● 铁蛋白 (Ferritin)：>1000 μg/L需高度警惕成人斯蒂尔病、噬血细胞综合征 (HLH) 或肿瘤性疾病。

若临床高度怀疑感染性疾病患者时，还需加测EB 病毒/巨细胞病毒抗体检测、结合流行病学史，完善立克次体、布鲁菌等特异性血清抗体筛查；同时依据可疑感染部位，按需补充 CT、MRI 等影像学检查。

若临床高度怀疑非感染性炎症性疾病患者时，则可进一步测试自身免疫相关指标，包含类风湿因子 (RF)、补体 (C3/C4)、免疫球蛋白 (IgG/IgA/IgM) 等。

结合患者个体病情与医院检测资源，可酌情开展以下检测：如肝素结合蛋白、血清淀粉样蛋白 A (SAA)、 IL-6、 IL-10 和 TNF-α 等细胞因子检测、白细胞介素 2 受体 (sCD25) 等。

第二阶段：针对性检查

经过第一阶段初筛，部分患者明确诊断；部分患者获得诊断线索，进入第二阶段，进一步针对性选择所需特异性检查，这些检查围绕着三条主线展开：

● 一是影像学定位：PET-CT/PET-MRI扫查全身以发现隐匿病灶；

● 二是有创活检：淋巴结活检、骨髓穿刺、肝穿刺等获取组织标本做病理和病原检测；

● 三是分子诊断：对感染疑难病例行mNGS/tNGS，对疑似自身炎症性疾病行全外显子/全基因组测序，必要时启动MDT多学科会诊。

《发热待查诊治专家共识(2026 版)》为临床梳理出一套科学、落地性强的分层递进的检查策略，从第一阶段病因初筛到第二阶段针对性检查，实验室指标检测是全流程的核心支撑，这也对检测试剂的精准度提出了更为严苛的标准。

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